Información

La siguiente información es confidencial y se utilizará para planificar sesiones seguras y
efectivas de terapia de yoga. Responda las preguntas lo mejor que pueda.

Historial Medico

Identifique las áreas de preocupación en el cuadro a
continuación:

Please identify the areas of concern

Using the chart below, select the side, zone and type of discomfort you’re experiencing.

Historia de salud

Por favor indique cualquier condición de Presente, Pasado, or Recurrente.

ASUNCIÓN DE RIESGO / LIBERACIÓN DE RESPONSABILIDAD Y ACUERDO DE
INDEMNIZACIÓN

Asunción de riesgo: reconozco la posibilidad de posibles lesiones que pueden resultar de
participar en clases de Yoga o en cualquier otra clase en Aum Home Shala (“Shala”). Siendo
plenamente consciente de este riesgo, elijo voluntariamente participar en los programas de
Shala y acepto todos los riesgos asociados con esa participación. En consideración de ser
aceptado como un estudiante de Yoga, yo en mi propio nombre y en nombre de mis herederos,
administradores, ejecutores y sucesores, por este medio, libero para siempre y no pacto con el
Shala, sus funcionarios, directores, accionistas, empleados, voluntarios y todos los demás
asociaron al Shala, incluido Melinda Atkins, de toda responsabilidad por todos y cada uno de
los daños y lesiones que pueda sufrir mientras estoy bajo la instrucción, supervisión o control
del Shala. Por la presente, estoy totalmente de acuerdo en proporcionar individualmente todos
los gastos médicos presentes y posibles futuros en los que pueda incurrir como resultado de
cualquier lesión sufrida mientras participo en o para el Shala.

He leído y entiendo este reconocimiento de políticas, riesgos y renuncia de responsabilidad y
voluntariamente coloco mi nombre de acuerdo.

Indemnización y no dañar: también aceptó INDEMNIZAR A DEFENDER Y Aum Home Shala,
(“Shala”), sus funcionarios, directores, accionistas, empleados, voluntarios y todos los demás
asociados con el Shala, incluido Melinda Atkins, inofensivo de todos y cada uno de los
reclamos, acciones, demandas, procedimientos, costos, gastos, daños y responsabilidades,
incluidos, entre otros, los honorarios de abogados, derivados o relacionados de alguna manera
con mi participación en los programas, clases y eventos de Shala, excepto aquellos que surjan
de la mala conducta intencional y / o negligencia grave de las partes mencionadas
anteriormente, según corresponda.

He leído y entiendo este reconocimiento de políticas, indemnización y acuerdo inofensivo y
voluntariamente coloco mi nombre en el acuerdo.

LIBERACIÓN DE MEDIOS, Consentimiento de audio e imagen

Al asistir y participar en todas las clases y eventos de AUM HOMe Shala, por la presente otorgo mi permiso a AUM HOMe Shala y sus funcionarios, directores, accionistas, empleados, voluntarios y todos los demás asociados con AUM HOMe Shala, incluida Melinda Atkins, para ser filmados, grabado o fotografiado por cualquier medio, y otorgo el uso completo de mi imagen, voz y palabras sin la expectativa de compensación.

He leído y acepto lo anterior.

LIBERACIÓN DE OBSERVACIÓN

AUM HOMe Shala es una escuela con la misión de capacitar a profesores de yoga y terapeutas de yoga a través de la observación. Al ofrecer clínicas comunitarias y clases grupales gratuitas a nuestros participantes y hacer que nuestros aprendices asistan a estas sesiones, podemos brindarle a nuestra comunidad acceso a los beneficios terapéuticos del yoga y, al mismo tiempo, facilitar el aprendizaje profundo para nuestros profesionales del yoga. Como parte de este protocolo, y para garantizar la comodidad de todos los involucrados, solicitamos que se observe su consentimiento durante sus sesiones.

Entiendo que seré observado por un supervisor y uno o dos asistentes, todos con sus cámaras encendidas, durante mis sesiones.

Entiendo que los detalles de mis sesiones se utilizarán como una herramienta de aprendizaje para los aprendices de profesores de yoga y terapeutas de yoga.

He leído y acepto lo anterior.